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腦出血術(shù)后僅20天 寶雞市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)護人員竟安排患者進行“不可能完成的任務(wù)”!

發(fā)布日期:2023-06-27 09:23:19 閱讀量:2883

6月12日,是今年69歲的劉大媽(化名)在寶雞市中醫(yī)醫(yī)院外五科(神經(jīng)外科)接受腦出血手術(shù)的第20天,也從這一天起,劉大媽也正式迎來了自己治療的第二大挑戰(zhàn),一項在很多人看來絕對稱得上是“不可能完成的任務(wù)”——腦出血術(shù)后康復(fù)鍛煉

當(dāng)天一大早,在寶雞市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科治療大廳里,那可真是人頭攢動,專家云集,來自神經(jīng)外科、心臟預(yù)防評估中心、康復(fù)科等多個科室的醫(yī)務(wù)人員匯聚在一起,只為幫助文章一開始的主人公——劉大媽,完成她的首次康復(fù)運動鍛煉。

5月16日凌晨1點左右,寶雞市中醫(yī)醫(yī)院外五科(神經(jīng)外科)值班電話響起,一位意識不清、昏迷不醒、一側(cè)肌力降低的老年女性患者由急診科緊急轉(zhuǎn)入外五科(神經(jīng)外科)。

當(dāng)天值班醫(yī)生主任張永斌、主治醫(yī)師張澤平第一時間為患者安排了頭顱ct急查,發(fā)現(xiàn)其左側(cè)頂葉出血量約40ml,嚴(yán)重意識障礙,大量的顱內(nèi)出血已嚴(yán)重危急患者生命,需立即清除顱內(nèi)血腫挽救生命。

不敢有一刻耽擱,這場“大腦保衛(wèi)戰(zhàn)”于當(dāng)天凌晨3點正式打響,主刀醫(yī)生張永斌主任與張澤平主治醫(yī)師在神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下順利完成了患者顱內(nèi)血腫的清除,術(shù)后,患者被送至寶雞市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進行術(shù)后監(jiān)護治療,患者在重癥醫(yī)學(xué)科治療期間因腦出血術(shù)后病情危重,自主排痰功能差導(dǎo)致了肺部感染,緊急進行了氣管切開輔助排痰治療。

經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員13天的精心治療,患者順利從重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)回外五科(神經(jīng)外科)。此時患者生命體征平穩(wěn),自主意識已恢復(fù),但右側(cè)肢體仍偏癱無法活動。于是,寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦病中心正式啟動了系統(tǒng)綜合治療方案,集合神經(jīng)外科、心臟預(yù)防評估中心、康復(fù)科在內(nèi)的多名醫(yī)護人員共同參與。

在各項工作準(zhǔn)備成熟后,6月12日,劉大媽正式在康復(fù)治療大廳里開啟了自己康復(fù)鍛煉的“首秀”,聯(lián)合心臟預(yù)防評估中心與康復(fù)科共同為其進行了無創(chuàng)心排聯(lián)合下肢MOTO訓(xùn)練儀康復(fù)器械運動過程中心臟功能評估,而首次鍛煉也出現(xiàn)了一個小插曲,劉大媽在未達到康復(fù)治療時間內(nèi),無創(chuàng)心排監(jiān)測其出現(xiàn)了心臟功能異常,隨機立即叫停了原先制定的運動處方,并進行了運動處方的重新調(diào)整。

隨后,在接下來的一周多的時間內(nèi),寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦病中心為劉大媽量身定制了一套個性化運動處方康復(fù)方案。此方案以改善體適能,提高右上下肢肌力,改善日常生活活動能力為目標(biāo),涵蓋了良姿位擺放、抗重力體位、電動起立床訓(xùn)練、等速肌力訓(xùn)練及偏癱肢體綜合訓(xùn)練等在內(nèi)的運動處方鍛煉,同時鍛煉中嚴(yán)格監(jiān)測患者血壓、氧飽和度及心率,保證患者在心臟安全的基礎(chǔ)下進行鍛煉。

通過一周多的康復(fù)鍛煉,醫(yī)護人員欣喜地看到,劉大媽能積極主動配合完成科室為其制定的康復(fù)運動鍛煉,也鮮少發(fā)生身體不適,而劉大媽的改變也是肉眼可見,原本無法抬舉活動的右側(cè)肢體已實現(xiàn)了床面的抬離,生活自理能力有了一定程度的提高。

“康復(fù)治療對腦卒中及顱腦損傷患者的恢復(fù)作用非常大,因此,有這樣一句行業(yè)共識越來越得到大家的認可,那就是:康復(fù)越早,并發(fā)癥越少,效果越好。一般來說,康復(fù)介入的最佳時機是病情穩(wěn)定后盡早開始,腦梗塞一般在病后2—3天,腦出血在一周左右。康復(fù)治療能促進患者功能障礙的早期恢復(fù)、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

同時,由于神經(jīng)功能恢復(fù)存在最佳時機,也就是‘黃金時間’,一般為腦卒中后或顱腦損傷6個月以內(nèi)。因此,積極早期康復(fù)治療能幫助患者的各項功能及日常生活活動能力顯著提高,爭取生活能夠自理,重新回歸家庭、社會和工作?!睂氹u市中醫(yī)醫(yī)院腦病中心學(xué)科帶頭人王曉峰介紹道。

王曉峰主任醫(yī)師談腦血管疾病早期康復(fù)鍛煉

專家名片

王曉峰,中共黨員,腦病中心學(xué)科帶頭人,主任醫(yī)師,第四軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后,1998年獲第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科碩士學(xué)位。西安醫(yī)學(xué)院特聘教授。陜西省中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)外科學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。

曾先后任全軍神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員、常委;蘭州軍區(qū)神經(jīng)外科專業(yè)委員會主任委員,蘭州軍區(qū)神經(jīng)外科研究所所長?,F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會、世界華人神經(jīng)外科學(xué)會功能神經(jīng)外科分會委員,中國醫(yī)促會神經(jīng)創(chuàng)傷分會常委,中華創(chuàng)傷學(xué)分會顱腦創(chuàng)傷專家組成員。陜西省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會常務(wù)委員,陜西省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會副總干事,陜西省保健協(xié)會、陜西省中西醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會副主任委員;陜西省高壓氧質(zhì)控中心副主任,寶雞市醫(yī)師協(xié)會副會長。2016年創(chuàng)建寶雞市卒中學(xué)會(一級學(xué)會)并任會長。擔(dān)任寶雞市腦卒中質(zhì)量管理控制中心主任,寶雞市卒中急救地圖發(fā)布管理辦公室主任等地方和全軍各類學(xué)術(shù)職務(wù)49項。

從事腦系疾病的臨床工作近30年,在顱內(nèi)腫瘤、重型顱腦創(chuàng)傷救治、高血壓腦出血、脊髓病變、難治性精神病、癲癇、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病的診治方面有豐富經(jīng)驗和較高造詣。先后獲全軍醫(yī)療成果一等獎、二等獎,陜西省科技進步二等獎、三等獎等各類獎項37項。發(fā)表SCI等國內(nèi)外學(xué)術(shù)論文80余篇。參編《微創(chuàng)神經(jīng)外科》、《新編顱腦 損傷學(xué)》兩部專著。作為主要負責(zé)人主持并完成全軍,陜西省各類科研課題11項。

24小時在線就診咨詢電話

王曉峰主任醫(yī)師:136 0927 5317

門診時間:每周三下午

門診地點:門診5樓外五科(神經(jīng)外科)511診室

呂敏,康復(fù)科學(xué)科帶頭人、副主任醫(yī)師,健康心理學(xué)碩士,國家二級心理咨詢師,心理健康教育指導(dǎo)師。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦功能檢測與調(diào)控康復(fù)專業(yè)第一屆委員會委員,北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會精神醫(yī)學(xué)與臨床心理專業(yè)委員會委員,陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心身醫(yī)學(xué)專業(yè)第一屆委員會常務(wù)委員,陜西省心理衛(wèi)生協(xié)會心理治療與咨詢專業(yè)委員會委員,寶雞市卒中學(xué)會康復(fù)分會委員,寶雞市心理學(xué)會理事。

2004年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),2009年于中國人民解放軍總醫(yī)院(北京301醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科進修學(xué)習(xí),2015年于復(fù)旦大學(xué)附屬上海華山醫(yī)院康復(fù)診療中心進修學(xué)習(xí),2017-2020于中國科學(xué)院心理研究所研修學(xué)習(xí)并獲得心理學(xué)碩士學(xué)位,研究方向:卒中后焦慮的腦機制。2018年度陜西中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀教師,榮獲2019年陜西中醫(yī)藥大學(xué)臨床教學(xué)基地教學(xué)技能大賽第一名。以第一作者或通訊作者在《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國卒中雜志》、《卒中與神經(jīng)疾病》等國家級核心期刊發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。

對神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中、運動神經(jīng)元病、帕金森病、阿爾茨海默病等疾病的康復(fù)評估與治療,特別是腦卒中后焦慮、抑郁等神經(jīng)精神心理問題的評估與心理康復(fù)治療有研究基礎(chǔ)及臨床經(jīng)驗,對脊柱脊髓疾病如脊髓損傷、脊柱側(cè)凸等疾病的康復(fù)評估與治療,對臨床疑難復(fù)雜及危重疾病的心肺功能評估、吞咽營養(yǎng)康復(fù)全程管理與決策有較豐富的臨床經(jīng)驗。

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呂敏副主任醫(yī)師 13092902088

門診時間:每周五、六全天

門診地點:門診三樓321室

吳巖,心電圖室主治醫(yī)師,畢業(yè)于西安交通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),2020年10月,赴廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院參加無創(chuàng)心排培訓(xùn)班。CMIA心臟監(jiān)護學(xué)術(shù)委員會/CPDE遠程心臟監(jiān)護技術(shù)專業(yè)委員會第七屆委員會專家委員、西安醫(yī)學(xué)會心電生理學(xué)會委員、參與制定無創(chuàng)心輸出量指導(dǎo)下的6分鐘步行試驗專家共識。

從事心電圖診斷工作10余年,擅長心律失常,心肌梗塞的心電圖診斷,無創(chuàng)心輸出量及運動心肺的診斷。

24小時在線就診咨詢電話

吳巖主治醫(yī)師 13369208297

門診時間:周一到周五、周六半天

門診地點:門診2樓心電圖室213診室

國醫(yī)館2樓心臟預(yù)防評估中心

(來源:寶雞市中醫(yī)醫(yī)院)

編輯:賀雅楠

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