有這么一種“腫瘤”

雖然它并非真正意義上的腫瘤

但危害極大

一旦破裂，死殘率大于60%。

它就是被稱為“顱內不定時炸彈”的

顱內動脈瘤。

近日

寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心團隊

成功為兩名6旬患者

實施了顱內動脈瘤介入栓塞+支架植入術

順利拆除了藏匿于患者顱內的

“不定時炸彈”！

楊阿姨去年7月因右側眼瞼下垂行顱腦CTA等檢查時提示：其左側大腦前動脈胼周段起始部動脈瘤，而60歲的張阿姨則是因為突然的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適診治至寶雞市中醫(yī)醫(yī)院行頭顱CTA檢查提示：基底動脈尖動脈瘤?？梢哉f，這兩位患者顱內的不定時炸彈不一定何時就會破裂，而且一旦破裂出血，就會危及患者的生命安全。

楊阿姨術前腦血管造影成像

楊阿姨術前造影資料

正是了解到“顱內不定時炸彈”的隱患，楊阿姨與張阿姨本人與家屬一直惴惴不安。“我們先通過腦血管造影明確診斷，可行介入動脈瘤栓塞術進行治療。介入治療是將纖細的微導管放置于動脈瘤囊內部位，再經(jīng)過微導管將柔軟的彈簧圈送入動脈瘤囊內從而閉塞動脈瘤，以達到治療效果，這種手術方法創(chuàng)傷小、手術時間短，恢復快，并發(fā)癥少”。寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心學科帶頭人、王曉峰主任醫(yī)師耐心細致的解釋讓兩位患者及家屬懸著的心慢慢放了下來。

張阿姨術前腦血管造影成像

張阿姨術前影像資料

6月22日，在充分的術前準備基礎上，這兩臺名副其實的“拆彈”手術正式開始。在頭顱中拆彈，驚險程度可想而知，動脈壁薄如蟬翼，隨時有破裂風險，手術中，由腦系中心學科帶頭人、王曉峰主任醫(yī)師領銜的手術團隊小心翼翼的將比頭發(fā)絲還細的彈簧圈通過微導管傳送至患者的動脈瘤處，等彈簧圈到位后，再細致的填塞住整個瘤腔。由于動脈瘤瘤體的兩側和后方都是供應正常腦組織的動脈，要求介入治療用的彈簧圈只能放在幾毫米的瘤體內，不能有絲毫偏差，如果凸到正常的動脈，那就會“差之毫厘，失之千里”，患者的正常腦組織就會出現(xiàn)缺血。

最終，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心手術團隊以嫻熟的技術成功放置彈簧圈栓塞動脈瘤，復查造影，動脈瘤未再顯影，成功排除了顱內隨時可能引爆的“炸彈”，并對血管狹窄的部分，植入支架，使原本不通暢的血管恢復血流通暢。通過這兩場“刀尖上芭蕾”的成功手術，患者腦中的“不定時炸彈”被成功拆除。

顱內動脈瘤的治療常被業(yè)內認為神經(jīng)外科的塔尖技術。它不僅要求神外醫(yī)生擁有扎實的專業(yè)知識和熟練的手術技巧，更要具備圍手術期患者的管理能力。同時還需要介入科、影像中心、重癥醫(yī)學科、心血管科及等多學科的支撐。

這兩例拆“彈”成功，是寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心整合優(yōu)質醫(yī)療資源進行學科建設發(fā)展過程中開展的較高難度的手術，標志著該院神經(jīng)介入治療迎來技術上的新突破。

延伸閱讀

顱內動脈瘤常被稱為顱內的定時“炸彈”。顱內動脈瘤破裂出血使患者的致殘率及死亡率極高，且幸存者可能再次出血。再次出血的患者死亡率成倍增加。動脈瘤患者發(fā)病前一般有不同程度的頭暈頭痛也可無明顯癥狀。因此，大部分動脈瘤在患者體檢或發(fā)病后才被發(fā)現(xiàn)。動脈瘤破裂后，患者會出現(xiàn)突然炸裂性頭痛、意識不清、視力模糊、頸部僵硬、惡心嘔吐、身體偏癱等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有這樣的癥狀，請及時撥打急救電話；對于沒有破裂的動脈瘤，除少數(shù)患者會有眼瞼下垂的癥狀，大部分患者是沒有癥狀的，因此，一旦發(fā)現(xiàn)顱內存在“不定時炸彈”，請及時就醫(yī)。

專家名片

王曉峰，中共黨員，腦系中心學科帶頭人，主任醫(yī)師，第四軍醫(yī)大學畢業(yè)后，1998年獲第四軍醫(yī)大學神經(jīng)外科碩士學位。西安醫(yī)學院特聘教授。陜西省中醫(yī)藥大學中西醫(yī)外科學碩士研究生導師。

曾先后任全軍神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員、常委;蘭州軍區(qū)神經(jīng)外科專業(yè)委員會主任委員，蘭州軍區(qū)神經(jīng)外科研究所所長?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會、世界華人神經(jīng)外科學會功能神經(jīng)外科分會委員，中國醫(yī)促會神經(jīng)創(chuàng)傷分會常委，中華創(chuàng)傷學分會顱腦創(chuàng)傷專家組成員。陜西省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會常務委員，陜西省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會副總干事，陜西省保健協(xié)會、陜西省中西醫(yī)學會神經(jīng)外科分會副主任委員；陜西省高壓氧質控中心副主任，寶雞市醫(yī)師協(xié)會副會長。2016年創(chuàng)建寶雞市卒中學會（一級學會）并任會長。擔任寶雞市腦卒中質量管理控制中心主任，寶雞市卒中急救地圖發(fā)布管理辦公室主任等地方和全軍各類學術職務49項。

從事腦系疾病的臨床工作近30年，在顱內腫瘤、重型顱腦創(chuàng)傷救治、高血壓腦出血、脊髓病變、難治性精神病、癲癇、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病的診治方面有豐富經(jīng)驗和較高造詣。先后獲全軍醫(yī)療成果一等獎、二等獎，陜西省科技進步二等獎、三等獎等各類獎項37項。發(fā)表SCI等國內外學術論文80余篇。參編《微創(chuàng)神經(jīng)外科》、《新編顱腦 損傷學》兩部專著。作為主要負責人主持并完成全軍，陜西省各類科研課題11項。

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（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：邱融融