近期，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院外四科（胸外科）成功完成了三例單孔充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)。無需胸部切口，不經(jīng)過胸膜腔，患者創(chuàng)傷小，手術(shù)后身體情況恢復(fù)良好，均已治愈出院。此項技術(shù)的成熟運用打造了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院食管癌微創(chuàng)治療的新選擇、新高度，在全市處于領(lǐng)先水平。

      三位老年患者，其中兩位因術(shù)前肺功能不佳而被外院告知無法耐受手術(shù)；唐女士因腫瘤位置較高被外院告知無手術(shù)機會，建議放療治療。3名患者先后找到寶雞市中醫(yī)醫(yī)院外四科（胸外科）學(xué)科帶頭人、楊智主任醫(yī)師，楊智主任醫(yī)師仔細檢查后認為這三名患者均有手術(shù)機會，并安排單孔充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)。該新技術(shù)，無需胸部切口，不經(jīng)過胸膜腔，不需要術(shù)中變換體位，兩組手術(shù)人員分別在頸部和腹部同時操作。一方面在頸部作一小切口，建立通往縱隔的密閉的操作空間，游離上中段食管；另一方面在腹腔鏡下游離胃和下段食管，同時清晰地將沿途的淋巴結(jié)清掃。雙鏡會師于胸部，完整切除食管，吻合于頸部。由于手術(shù)在縱隔的“通道”中完成，對心肺功能、血管和神經(jīng)的影響很小，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，達到了更加微創(chuàng)的目的。該術(shù)式適用于高齡、心肺功能差、胸腔內(nèi)廣泛粘連及胸部畸形的患者。

     食管癌是全世界最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居第7位，死亡率居第6位，我國更是食管癌的高發(fā)地區(qū)。食管癌最開始的表現(xiàn)可能只有進食的時候輕度胸骨后漲悶或進食時掛滯感，并不嚴重，因此很容易被忽略。而中晚期食管癌則會出現(xiàn)進行性吞咽困難，晚期更是出現(xiàn)飲水困難。

      手術(shù)是食管癌的主要治療手段之一。包括常規(guī)的開胸、開腹手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)。隨著手術(shù)技術(shù)的進步，微創(chuàng)食管癌根治術(shù)更是成為食管癌手術(shù)的主要治療手段之一。但是，對于高齡、心肺功能欠佳，或者以往有肺手術(shù)所致的嚴重胸內(nèi)粘連等并發(fā)癥的患者胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)便有其局限性。

     寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科團隊楊智主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，緊跟學(xué)科發(fā)展方向，藝無止境、微中更微，于今年4月底成功引入單孔充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)，成為寶雞市首家開展此手術(shù)方式的醫(yī)療單位。隨后，又接連完成了兩例此類手術(shù)，豐富了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院縱隔鏡食管手術(shù)的方式，為食管癌患者提供了新的術(shù)式選擇。不僅提高了該院食管癌的微創(chuàng)診療水平，也將造福越來越多飽受食管癌折磨的患者。

專家名片

     楊 智，外四科（胸外科）學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師。研究生學(xué)歷。曾于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院胸外科學(xué)習(xí)、工作7年。目前已成功完成胸外科手術(shù)2000余例，擁有豐富的臨床及手術(shù)經(jīng)驗。任中華醫(yī)學(xué)會陜西醫(yī)學(xué)分會胸心外科專業(yè)分會會員，陜西省保健協(xié)會胸壁外科專業(yè)委員會常委，陜西省抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會會員，陜西省抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會青年委員，陜西老年醫(yī)學(xué)會肺癌專業(yè)委員會委員，寶雞市醫(yī)學(xué)會胸心外科專業(yè)委員會常務(wù)委員，寶雞市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會委員，寶雞市醫(yī)學(xué)會腔鏡專業(yè)委員會委員，寶雞市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。共發(fā)表論文13篇，以第二作者于《Tumor Biology》發(fā)表SCI文章一篇，IF3.6分，以通訊作者于《Acta Medica Mediterranea》發(fā)表SCI文章一篇，IF 0.84。以第一作者、通訊作者于核心期刊、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章6篇，獲得陜西省科技進步二等獎一項，寶雞市科技進步一等獎一項，寶雞市科技進步二等獎一項。

      擅長各種胸外科微創(chuàng)手術(shù)治療，如肋骨骨折、食管癌、肺癌、縱隔腫瘤、氣胸、肺大泡、手汗癥、賁門失弛緩癥的手術(shù)治療，對于胸壁畸形、胸壁腫瘤切除及3D打印胸壁重建、重癥胸外傷的救治有豐富的臨床經(jīng)驗。

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（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：邱融融