患者基底血管閉塞的造影圖像

在完善相關(guān)檢查后，確診患者為基底動(dòng)脈閉塞腦梗死。考慮到嚴(yán)重的基底動(dòng)脈狹窄，易導(dǎo)致后循環(huán)缺血，隨時(shí)可能發(fā)生基底動(dòng)脈主干閉塞而發(fā)生嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)。科室果斷決定為該患者進(jìn)行全麻下基底動(dòng)脈全麻擴(kuò)張及支架置入術(shù)及腦動(dòng)脈內(nèi)溶栓術(shù)。

經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備工作，包括術(shù)前用藥、手術(shù)方案的制定、球囊及支架的選擇、壓力的大小、麻醉方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及意外情況的應(yīng)對(duì)措施、術(shù)后的監(jiān)護(hù)和管理等。并在腦系中心學(xué)科帶頭人王曉峰主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，由腦病一科（神經(jīng)內(nèi)一科）董秦川副主任帶領(lǐng)劉金榜副主任醫(yī)師與主治醫(yī)師肖飛共同實(shí)施了此臺(tái)手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)，過(guò)程曲折，充滿挑戰(zhàn)，極其考驗(yàn)術(shù)者的技術(shù)水平和心理素質(zhì)。由于基底動(dòng)脈穿支多，稍有閃失將會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的手術(shù)相關(guān)腦卒中，甚至術(shù)中患者突發(fā)死亡無(wú)法下手術(shù)臺(tái)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及精準(zhǔn)的手法順利地于基底動(dòng)脈狹窄處進(jìn)行球囊擴(kuò)張，并最終成功置入一枚支架進(jìn)行靜脈溶栓，患者基底動(dòng)脈得以完全開(kāi)通，術(shù)后造影顯示患者血栓消失、血流通暢、顱內(nèi)灌注較術(shù)前明顯改善，手術(shù)獲得圓滿成功。術(shù)后患者無(wú)任何不適，頭暈及肢體麻木、無(wú)力等癥狀得到了明顯改善。

術(shù)后造影圖

基底動(dòng)脈位于顱內(nèi)，且緊貼腦干，外科手術(shù)治療基底動(dòng)脈狹窄幾乎沒(méi)有可能，而對(duì)于重度狹窄的病人來(lái)說(shuō)，單純藥物治療收效甚微，神經(jīng)介入支架植入術(shù)是唯一選擇。但此類手術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄血管成形術(shù)中屬難度最大、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)，稍有閃失將會(huì)導(dǎo)致患者永久性四肢癱瘓、甚至死亡。

除此例基底動(dòng)脈閉塞患者，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦病一科（神經(jīng)內(nèi)一科）又成功為一大腦動(dòng)脈心源性栓塞患者通過(guò)卒中綠色通道實(shí)施了大腦中動(dòng)脈取栓急診手術(shù)，幫助患者打通了閉塞的血管，爭(zhēng)分奪秒間，成功挽救一例高齡腦卒中患者。

術(shù)中取出的血栓

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