22歲

本是人生中最

燦爛美好的年紀

但22歲的小梅（化名）

的生活卻因為

嚴重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

這一疾病變得灰暗無比！

小梅是不幸的

但卻也是幸運的

因為她遇到了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

西關(guān)院區(qū)關(guān)節(jié)中心3病區(qū)

這一優(yōu)秀的診療團隊

帶她成功逃離病魔籠罩下的

黯淡人生

重拾健康，再獲新生！

今年22歲的小梅雖然年紀不大，卻患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)10年有余?；疾∑陂g雖反復(fù)服藥治療，但由于病情進展迅速，近2年來造成其右膝關(guān)節(jié)疼痛，無法屈曲活動直至膝關(guān)節(jié)完全強直，這一疾病帶給小梅的不單單是疾病的痛楚，更嚴重影響到這個妙齡少女的心靈！用小梅的話來說，自從得了這個病，自己整個世界都變得灰暗無光！

術(shù)前患者的腿部情況

術(shù)前膝關(guān)節(jié)強直，無法屈曲

四處求醫(yī)問藥無果的小梅一家人，最終找到了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)中心3病區(qū)的許興輝主任團隊，在了解小梅病情后，接診醫(yī)生、侯凱副主任醫(yī)師為小梅進行了細致的體格檢查以及全面的影像學(xué)評估，確診小梅為“右膝關(guān)節(jié)強直，右原發(fā)性單側(cè)膝關(guān)節(jié)病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松癥”。

強直膝（ankylosed knee）又稱融合膝（Fused knee），可見于強制性脊柱炎或少數(shù)青少年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者。小梅今年僅有22歲，但嚴重的膝關(guān)節(jié)強直已對患者的生活帶來嚴重影響。正是鑒于患者還很年輕，未來的日子還很長，因此，在科室多次病例討論并征求寶雞市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)中心外聘教授——西安唐都醫(yī)院馬保安教授的意見后，為小梅制定了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)治療方案，以希望恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。

術(shù)前下肢全長正位片

術(shù)前側(cè)位片

手術(shù)方案制定出來了，但擺在科室醫(yī)護團隊面前的挑戰(zhàn)卻是重重的。一般來說，強直膝的關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在著以下難點：手術(shù)顯露困難；伸膝裝置斷裂造成伸膝遲滯、無力；軟組織平衡困難；因其原發(fā)病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，極易引起骨質(zhì)量及軟組織質(zhì)量變差，造成術(shù)中骨折及周圍韌帶損傷。

除了這些常規(guī)難點外，小梅這位病患的特殊難點對于科室人員來說更是一大挑戰(zhàn)。首先是手術(shù)假體的選擇上。一般來說，強直膝因術(shù)中松解困難，易造成韌帶及肌腱損傷，臨床上常采用限制性膝關(guān)節(jié)假體完成手術(shù)。但小梅僅22歲，考慮到過早使用限制性假體很容易給其帶來遠期翻修的困難，從而影響小梅未來的生活質(zhì)量。因此，科室決定為其選用普通全膝關(guān)節(jié)假體完成手術(shù)。而這就對術(shù)中醫(yī)生軟組織平衡技術(shù)及伸膝裝置松解技術(shù)提出了不小的挑戰(zhàn)。另外，小梅的身材過于矮小，只有140cm，普通假體最小號的試模工具都偏大，術(shù)中很多步驟醫(yī)生不得不需要徒手截骨，因此，對術(shù)者截骨技術(shù)的精確度要求也很高。

術(shù)后側(cè)位片

但好在寶雞市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)中心3病區(qū)醫(yī)生團隊頂住了這些困難與挑戰(zhàn)。術(shù)中，科室侯凱副主任醫(yī)師、楊謝安主治醫(yī)師等人憑借精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的經(jīng)驗，經(jīng)過周密的術(shù)前準備和精細的手術(shù)操作，成功為患者實施了右側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后小梅恢復(fù)狀況良好，第二天即開始下床進行日?；顒印Ｍ瑫r，在醫(yī)院專業(yè)的康復(fù)團隊的指導(dǎo)與協(xié)助下，患者第二天便開始進行右膝關(guān)節(jié)CPM功能鍛煉，以促進其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。術(shù)后1周時小梅下地行走活動良好，膝關(guān)節(jié)自主屈曲活動可達90度，并順利出院。術(shù)后1月隨訪得知，小梅已可幾乎完全正常行走，膝關(guān)節(jié)自主屈曲可達100°。小梅一家人對于治療效果也是非常的滿意，連連稱贊科室醫(yī)護人員醫(yī)技精湛，診療水平?jīng)]得說！

術(shù)后三天，膝關(guān)節(jié)屈曲可達90度

此次手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)中心、麻醉手術(shù)科等醫(yī)療團隊整體的技術(shù)水平和協(xié)作能力，更為廣大嚴重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者帶來了新的治療希望和信心。

許興輝，關(guān)節(jié)中心3病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師，中共寶雞市中醫(yī)醫(yī)院委員會骨科二支部書記。2007年陜西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷專業(yè)碩士研究生畢業(yè)，師從國家級名老中醫(yī)李彥民主任醫(yī)師、寶雞市名老中醫(yī)羅琪改主任醫(yī)師，先后在西安市紅會醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、新加坡國立醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。主持參與科研課題4項，1項或省級科技進步三等獎，3項或市級科技進步一、二等獎；在國家級及省級刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文8篇。

擅長中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)疾?。ü晒穷^壞死、DDH、股骨頸骨折、髖骨性關(guān)節(jié)炎、膝骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病等）、關(guān)節(jié)鏡診治運動損傷（肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)、肩袖損傷、交叉韌帶損傷、髕骨脫位等）、人工關(guān)節(jié)置換（肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)）。

門診時間：周一全天

門診地點：西關(guān)院區(qū)門診樓1樓117關(guān)節(jié)中心3診室

聯(lián)系電話：17709171068

侯凱，關(guān)節(jié)中心3病區(qū)副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，年畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)，碩士學(xué)習(xí)期間師從國家級名老中醫(yī)李彥民教授，先后于西安紅會醫(yī)院，上海六院，廣東省佛山市中醫(yī)院，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。

參與省、市級科研兩項。獲寶雞市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果三等獎。在國家級、省級核心期刊發(fā)表論文七篇。多次被評為優(yōu)秀黨員，先進個人，帶教先進等榮譽。 從事關(guān)節(jié)外科臨床工作15年，臨床經(jīng)驗豐富，致力于中西醫(yī)結(jié)合治療各類關(guān)節(jié)疾病，倡導(dǎo)膝骨關(guān)節(jié)病階梯化治療，擅長膝關(guān)節(jié)保膝治療，開展膝關(guān)節(jié)周圍截骨（HTO）、膝關(guān)節(jié)單髁置換（UKA）等各類保膝手術(shù)200余例，同時開展膝關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)翻修、全髖關(guān)節(jié)置換、髖關(guān)節(jié)翻修、股骨頭置換、肩關(guān)節(jié)置換等關(guān)節(jié)置換術(shù)以及四肢骨折和各種復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)。針對各種膝關(guān)節(jié)運動損傷開展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，經(jīng)驗豐富。

門診時間：周二全天

門診地點：門診一樓119

門診時間：周四上午 膝痹專病門診

門診地點：國醫(yī)館308

聯(lián)系電話：15029473722

（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李雪彤